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Fomentar la calidad

Nuestro compromiso inquebrantable con la calidad está arraigado en nuestra visión de un sistema de cuidado innovador, de toda la persona y bien coordinado que aborda los factores médicos y no médicos de la salud y promueve la equidad en la salud. Simplemente, esperamos más —de nosotros mismos y para nuestros miembros, comunidades y todas las partes interesadas a las que prestamos servicios—.

Múltiples reconocimientos del NCQA

El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) es una organización independiente sin fines de lucro reconocida como líder nacional para las mejoras en los estándares de cuidado médico, programas y medición de la calidad. Amerigroup ha recibido con orgullo varias acreditaciones del NCQA que demuestran nuestro compromiso con la calidad.

Plan médico con acreditación del NCQA

Cada uno de los mercados de Amerigroup tiene acreditación para planes médicos del NCQA, lo que demuestra nuestro compromiso con la calidad de la experiencia del miembro, el desempeño clínico y la administración de las redes.


Calificaciones de planes de seguro médico con acreditación del NCQA 2019-2020

Las afiliadas de Amerigroup en cuatro estados alcanzaron una calificación de 4.0/5.0 del NCQA para 2019-2020, lo que las ubica entre el cuarto superior de los planes de salud de Medicaid.


Distinción en Cuidado Médico Multicultural del NCQA

Amerigroup ha obtenido la Distinción en Cuidado Médico Multicultural del NCQA, un reconocimiento a nuestro compromiso de prestar servicios cultural y lingüísticamente apropiados y de reducir las disparidades en el cuidado médico para nuestros miembros de Medicaid.


Organización de Salud Conductual Administrada con acreditación del NCQA

Manejo de enfermedades con acreditación del NCQA

A nivel nacional de la compañía matriz de Amerigroup, la división de Medicaid ha recibido lo siguiente:

  • Acreditación del NCQA como Organización de Salud Conductual Administrada, un reconocimiento a la efectividad de nuestro modelo de cuidado integrado.
  • Acreditación del NCQA para nueve programas de manejo de enfermedades, un reconocimiento a los servicios y apoyos de calidad que ofrecemos a los miembros que viven con una condición de salud.

Distinción por Apoyo y Servicios a Largo Plazo del NCQA

Nuestro plan médico de Tennessee se enorgullece de haber estado entre los primeros en recibir distinciones y cuenta con la Distinción por Apoyo y Servicios a Largo Plazo del NCQA. Nuestro plan médico de New Jersey ha obtenido su Distinción en Apoyo y Servicios a Largo Plazo, y asumimos el compromiso de lograr esta acreditación en todos nuestros mercados de Apoyo y Servicios a Largo Plazo afiliados que califican.

Resultados Sólidos de Mediciones de Calidad

El NCQA utiliza numerosas medidas de calidad conocidas como el Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS)®). Algunas de nuestras calificaciones para 2018 que se ubicaron en el percentil 90 incluyen lo siguiente:

  • Iniciación y participación en el tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas - Iniciación total para ocho afiliadas.
  • Acceso de adultos a servicios de salud preventivos/ambulatorios - Total para seis afiliadas.
  • Estado de inmunización infantil, incluidas las vacunas HepB, IPV, MMR y VZV para cinco afiliadas.
  • Exámenes médicos preventivos para niños en el tercer, cuarto, quinto y sexto año de vida para cinco afiliadas.

Altos Índices de Satisfacción de los Miembros

El programa de Evaluación del Consumidor sobre los Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS®) evalúa la experiencia de los miembros con un plan médico y cuán bien el plan cumple sus expectativas. Algunas de nuestras calificaciones de 2019 que se ubicaron en el 10% más alto incluyen las siguientes:

  • Calificación del Plan Médico en la encuesta CAHPS de Medicaid para niños para siete afiliadas.
  • Calificación del Cuidado Médico en la encuesta CAHPS de Medicaid para niños para quince afiliadas.
  • Calificación del Médico Personal en la encuesta CAHPS de Medicaid para adultos para nueve afiliadas.
  • Calificación de Servicio a Clientes en la encuesta CAHPS de Medicaid para adultos para cinco afiliadas.

Cambio del Panorama del Cuidado Médico

Como líder en programas de pago basado en el valor (VBP, por sus siglas en inglés), nos asociamos con los proveedores para cambiar el panorama del cuidado médico. Creemos que la manera más efectiva de alinear los resultados de calidad y desempeño para optimizar el valor es la superposición de nuestros programas de VBP con estrategias de reembolso a proveedores específicas del estado que se centran en las necesidades cambiantes del Estado y de nuestros miembros para crear comunidades más saludables.

Aproximadamente el 58% de los miembros de Amerigroup y sus planes médicos de Medicaid afiliados se atribuyen a un proveedor de atención médica primaria (PCP, por sus siglas en inglés) u otro proveedor que participa en uno o más modelos de VBP.

Desde 2012, Amerigroup y los planes médicos afiliados de su compañía matriz han reducido la cantidad surtida de opioides recetados en más del 40%.

“Ayudar a los Miembros a Recuperarse”

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Lo que dicen nuestros miembros

“Estoy muy agradecida de que mi familia pueda obtener la ayuda que necesita para mantenerse saludable. Valoramos mucho lo que Amerigroup hace por nosotros y nos complace ser parte de la familia de Amerigroup”.

– Megan, miembro de Amerigroup

Obtenga más información sobre lo que hacemos

Guarda temporal de niños y jóvenes

Amerigroup se ocupa de más de 80,000 niños, adolescentes y adultos jóvenes que se encuentran en guarda temporal, asistencia para adopción y programas del Departamento de Justicia Juvenil en todo el país.

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Asociaciones comunitarias

Amerigroup busca nuevas y mejores formas de incrementar los resultados de salud de los miembros, la calidad de vida y el acceso a servicios y atención rentable y de alta calidad.

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HEDIS® es una marca comercial registrada del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA).

CAHPS® es una marca comercial registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ).

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