Personas que necesitan apoyo y servicios a largo plazo

A través del programa de Apoyo y Servicios a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés) de Amerigroup, ayudamos a adultos mayores y personas con discapacidades a vivir de manera independiente. Ayudamos a coordinar servicios y apoyo, a aumentar el acceso a opciones autodirigidas y a proporcionarles un punto único de contacto para navegar en sistemas complejos de atención.

Nuestro enfoque integral y holístico al cuidado incorpora los siguientes elementos clave:

 

Coordinación del cuidado centrado en la persona.

  • Reunimos la combinación perfecta de cuidado médico, servicios y apoyo, mientras tomamos en cuenta las preferencias y prioridades de nuestros miembros. Nuestro enfoque integral de coordinación de servicios y cuidado pone el énfasis en un enfoque individualizado y centrado en el miembro que respalda la autodirección, las preferencias personales y el establecimiento de metas individuales.

Guiar a los miembros a través de sistemas complejos.

  • Los servicios y apoyo para miembros con necesidades LTSS pueden ser confusos, por lo que estamos aquí para guiarles. Nuestras ofertas van más allá de la atención médica, pues conectan a los miembros con los recursos adecuados para que puedan vivir mejor a su manera.

Ayuda para prosperar en comunidad.

  • Les ofrecemos a miembros y familias los recursos para construir, mantener o reconstruir sus vidas con sus familias y amigos. Estos sistemas de apoyo incluyen acceso a viviendas, apoyo laboral y transporte. Al coordinar el programa LTSS, mejoramos la calidad del cuidado y los servicios, eliminamos las barreras y brindamos apoyo a los miembros para que vivan independientemente en sus hogares y participen plenamente en sus comunidades.

Tecnología que eleva los estándares.

  • Utilizamos la tecnología para elevar el nivel de nuestro programa general, al integrar y compartir datos para respaldar nuestras actividades de coordinación y administración de cuidado médico. Por ejemplo, a través de nuestro sistema de administración de cuidado médico, todos los proveedores seleccionados que participan en el cuidado y prestación de servicios para el miembro tienen acceso a su información clínica y al plan de cuidado médico integrado, para facilitar la comunicación y la coordinación.
  • Trabajamos directamente con los proveedores para darles acceso a herramientas y a sistemas de apoyo que les permiten interactuar con los miembros y mejorar sus capacidades de salud conductual. Ofrecemos sistemas interactivos de puntuación de proveedores con datos sobre los principales servicios y métricas de calidad, y utilizamos estrategias de pago basadas en el desempeño para promover la prestación de cuidado médico de alta calidad que mejore los resultados de los miembros.

 

Para ofrecer las soluciones que satisfagan las necesidades y preferencias de los miembros, hemos entrelazado la combinación correcta de cuidado médico, servicios y apoyo.

En los estados en los que administramos los programas LTSS:

  • En Texas, derivamos a 1,505 miembros de residencias para personas mayores y trasladamos a 1,186 personas de centros de enfermería a la comunidad.
  • Como un plan de cuidado administrado a largo plazo en New York desde 2005, ayudamos al 98.6% de nuestros miembros a seguir viviendo en la comunidad.
  • En Tennessee, aumentamos el porcentaje de miembros que reciben servicios en la comunidad del 19% al 40% y redujimos el porcentaje de miembros en centros de enfermería del 81% al 60%.